Phúc lợi & Đãi ngộ Chế độ phúc lợi 4 cách tra cứu bảo hiểm Y tế số đơn giản,...

[Cập nhật 2021+] 4 cách tra cứu bảo hiểm Y tế số đơn giản, hiệu quả

Khác biệt so với hình thức bảo hiểm y tế truyền thống, hiện nay, đã và đang có rất nhiều doanh nghiệp tư nhân cung cấp các gói bảo hiểm sức khỏe khác nhau, với mục tiêu để bảo vệ sức khỏe cho toàn dân. Với bài viết này, AMIS MISA sẽ chỉ nhắc đến cách tra cứu bảo hiểm y tế cộng đồng, quyền lợi tối thiểu cho mọi lao động đang làm ở công ty, doanh nghiệp trong lĩnh vực bất kỳ. 

Lợi ích của sử dụng bảo hiểm y tế

Theo khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014, bảo hiểm y tế là yêu cầu bắt buộc mà các đối tượng lao động theo quy định của Luật cần phải có, để được chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Đây chính là hình thức bảo hiểm cộng đồng, người mua bảo hiểm sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị và phục hồi sức khỏe, tùy thuộc theo loại hình bảo hiểm y tế, thẻ sức khỏe đã mua. 

Để có thể được hưởng lợi chính sách từ nhà nước, hàng tháng, cả doanh nghiệp và người lao động có nghĩa vụ đóng 4.50% tổng lương (gross) tới ngân quỹ nhà nước, qua đó doanh nghiệp bắt buộc phải đóng 3%, còn người lao động phải đóng 1.50%

Đây chính là phúc chế lợi lâu dài cho nhân viên. Qua đó, nhân sự sẽ được giảm chi phí khám chữa bệnh ở một số bệnh viện công trên toàn quốc. 

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng, không phải loại bệnh hay thuốc chữa trị nào cũng sẽ được quỹ bảo hiểm y tế hỗ trợ, như nạo phá thai hay khám đa khoa để phục hồi và nâng cao sức khỏe. 

Do vậy, vui lòng hãy xem thêm ‘Bảo hiểm y tế Việt Nam & Một số khoản loại trừ’.

Khi tham gia đóng bảo hiểm y tế trên 5 năm, với số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến), người dân sẽ được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”, qua đó hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho các lần khám chữa bệnh tiếp theo.

Ngoài ra, đóng bảo hiểm y tế đều đặn còn giúp người lao động được hỗ trợ giảm thiểu chi phí cần phải đóng mỗi lần vào bệnh viện. 

Tuy nhiên, mức độ được chi trả lên đến bao nhiêu % vào các hạng mục gì, người lao động sẽ cần nắm thật rõ về lịch sử đóng bảo hiểm cá nhân để có thể lấy được quyền lợi và sự hỗ trợ cao nhất từ phía nhà nước. 

Do vậy, hãy cùng AMIS MISA tham khảo 4 cách tra cứu bảo hiểm y tế cá nhân ngay dưới đây

Cách 1: Tra cứu bảo hiểm y tế với thông tin trên thẻ

Hiện nay, có đến 2 mẫu thẻ BHYT (được cập nhật mới nhất vào năm 2021), qua đó sẽ có hai mẫu thẻ BHYT có giá trị giống nhau, cụ thể như sau:

Qua đó, người dân sẽ được nắm bắt thông tin cá nhân của mình, đối chiếu với thông tin trên thẻ như sau:

*Mẫu thẻ BHYT cũ: gồm 15 ký tự được chia thành 04 ô:

XX X XX XXXXXXXXXX

Trong đó, các ký tự trong từng ô lại thể hiện từng thông tin riêng về người tham gia BHYT. Cụ thể:

  • Ô đầu tiên: Gồm 02 ký tự là mã đối tượng tham gia BHYT gồm: Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do ngân sách Nhà nước đóng, nhóm đóng BHYT theo hộ gia đình…
  • Ô thứ hai: Gồm 01 ký tự bằng số từ 01 – 05, là ký hiệu thể hiện mức hưởng BHYT gồm các mức 100%, 95%, 80%.
  • Ô thứ ba: Gồm 02 ký tự bằng số từ 01 – 99, là mã tỉnh, nơi phát hành thẻ BHYT.
  • Ô thứ tư: Gồm 10 ký tự là số định danh cá nhân của người tham gia BHYT.

Qua đó, mẫu thẻ này sẽ thể hiện đầy đủ thông tin về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của người tham gia và ghi nhận thời điểm bắt đầu có giá trị sử dụng và thời điểm đủ 05 năm liên tục.

* Mẫu thẻ mới: có khá nhiều cải tiến với nhiều tiện ích so với mẫu cũ. Với các thông tin cụ thể như sau:

  • Mã số thẻ mới gồm 10 ký tự là mã số BHXH của người tham gia.
  • Thông tin về mức hưởng BHYT được ghi nhận ở góc trên bên phải của mặt trước thẻ BHYT, thể hiện qua các ký tự 1, 2, 3, 4, 5.
  • Tích hợp những thông tin quan trọng mới: Nơi cấp, đổi thẻ BHYT; hướng dẫn kiểm tra chi phí khám chữa bệnh, tra cứu bảo hiểm y tế, tổng đài hỗ trợ giải đáp thắc mắc.

Tuy nhiên, cách tra cứu bảo hiểm y tế bằng thẻ khá hạn chế, nhất là khi người tham gia đóng bảo hiểm y tế sẽ không thể nhớ được mức hưởng BHYT; thời hạn sử dụng của thẻ BHYT mà mình đang sở hữu, và đặc biệt bất tiện khi người lao động đổi đơn vị công tác.

Cách 2. Tra cứu bảo hiểm y tế bằng tin nhắn

Theo Công văn số 815/CNTT-PM ngày 29/7/2019 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, người dân có thể tra cứu bảo hiểm y tế thông qua một tin nhắn. Với cước phí 1.000VNĐ/ tin, người dùng chỉ cần soạn theo cú pháp:

BH<dấu cách>THE<dấu cách>Mã thẻ BHYT gửi 8079

Ví dụ: BH THE DN4010120806898 gửi 8079

Nội dung tin nhắn người tham gia BHYT nhận được:

  • Mã thẻ: DN4010120806898.
  • Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu: Bệnh viện Thanh Nhàn.
  • Giá trị sử dụng từ 01/01/2020 đến 31/12/2020. Thời điểm đủ 05 năm liên tục từ ngày 01/4/2024.

Cách 3. Tra cứu bảo hiểm y tế trực tuyến

Với cách số 3, người dân có thể tra cứu bảo hiểm y tế trực tuyến với website của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, với các bước dưới đây:

Bước 1: Truy cập đường link sau

Bước 2: Nhập mã thẻ, Họ tên, Ngày/tháng năm sinh

Bước 3: Ấn xác nhận “Tôi không phải là người máy” và Tra cứu

Khi đó, hệ thống sẽ hiển thị về thời hạn có giá trị sử dụng của thẻ BHYT, quyền lợi BHYT của người được tra cứu:

Với cách tra cứu bảo hiểm y tế trực tuyến, người dân sẽ có cái nhìn tổng thể về: mức hưởng, giá trị của thẻ BHYT và chi phí khám chữa bệnh đã đề nghị quỹ BHXH thanh toán.

Người dùng cũng cần phân biệt về cách tra cứu bảo hiểm y tế và quá trình tham gia bảo hiểm xã hội, bởi có thể tra cứu thông tin này cùng trên 1 hệ thống, cụ thể như sau:

Cách 4. Ứng dụng Bảo hiểm xã hội số VssID

Được phát hành vào năm 2020, theo Công văn 3717/BHXH-CNTT, Bảo hiểm xã hội số (VssID) là ứng dụng trên nền tảng thiết bị di động của BHXH Việt Nam dành cho những người tham gia bảo hiểm xã hội. Qua đó, BHYT tiếp cận thông tin, thực hiện các dịch vụ công một cách tiện lợi, nhanh chóng nhất, từng bước thực hiện việc thay thế toàn bộ tài liệu giấy như sổ BHXH và thẻ BHYT như hiện nay.

Cách thức tra cứu bảo hiểm y tế khá đơn giản khi sử dụng ứng dụng VssID, cụ thể với 3 bước như sau:

Bước 1: Mở kho ứng dụng (trên IOS hoặc Android), tìm và cài đặt VssID.

Bước 2: Sau khi cài đặt thành công, người dùng mở ứng dụng và đồng ý với các điều khoản sử dụng. Nhập mã số BHXH và mật khẩu để đăng nhập ứng dụng.

Nếu chưa có tài khoản, người dân sẽ phải điền vào Tờ khai đăng ký sử dụng, qua đó để điều chỉnh thông tin và ngừng sử dụng phương thức giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội.

Sau khi hoàn thành đăng ký tờ khai, người đăng ký in, ký, ghi rõ họ tên và nộp tờ khai cho cơ quan BHXH nơi đã đăng ký (có thể lựa chọn cơ quan BHXH nơi gần nhất để đăng ký và nộp tờ khai). Qua đó, người dùng có thể lấy được thông tin đăng nhập vào VssID tại đây.

Bước 3: Sau khi đăng nhập thành công, để tra cứu bảo hiểm y tế cá nhân, người dân cần thực hiện các bước như sau:

  • Chọn quản lý cá nhân.
  • Chọn Thẻ BHYT, màn hình sẽ hiển thị các thông tin như hình phía dưới.

– Nhấn vào “Xem thẻ Bảo hiểm y tế”, màn hình sẽ hiển thị như bên dưới (có thể lựa chọn xoay để xoay thẻ BHYT để dễ quan sát).

Bên cạnh chức năng tra cứu bảo hiểm y tế trực tuyến, ứng dụng VssID còn cung cấp chức năng Sổ khám chữa bệnh hiển thị toàn bộ thông tin khám chữa bệnh BHYT của người sử dụng theo từng năm. Qua đó, người lao động sẽ được bảo vệ quyền lợi 100%, không bị bỏ sót thông tin đóng của bất cứ năm nào cả, kể cả khi đã chuyển công tác.

VssID là gì?

Căn cứ theo Công văn 3717/BHXH-CNTT, từ năm 2020, VssID được chính thức đưa vào khai thác và thử nghiệm để thay thế cho các loại thẻ BHYT hay sổ BHXH… với một số lưu ý như sau:

  • Đây là ứng dụng BHXH số đầu tiên được cấp phép bởi Cơ quan Phúc lợi nhà nước CHXHCN Việt Nam, có thể sử dụng ngay trên thiết bị di động
  • Ứng dụng VssID có mặt ở cả trên Android & IOS, tương thích với mọi màn hình di động
  • Nhập sai mật khẩu 5 lần liên tiếp, tài khoản sẽ bị tạm khóa
  • VssID đã được thử nghiệm dùng cho 10 tỉnh bị bão lũ, do vậy, hiện nay, nhà nước chưa thay thế 100% sổ BHXH bằng ứng dụng VssID
  • Người dân chỉ cần dùng 1 tên tài khoản là mã số BHXH để đăng nhập và sử dụng VssID
  • Phải đăng ký tài khoản, in tờ khai và nộp tới cơ quan BHXH để sử dụng VssID
  • Vui lòng liên hệ 1900 9068 để được hỗ trợ sử dụng dùng VssID
  • Có thể thấy, VssID có mục tiêu chính là ứng dụng tích hợp nhiều tiện ích về BHXH; cung cấp thông tin thẻ BHXH, quá trình tham gia BHXH, thông tin hưởng các chế độ, tiện ích tra cứu bảo hiểm y tế và hỗ trợ trực tuyến… 

Cách sử dụng bảo hiểm y tế hiệu quả

Có thể thấy, hiện nay nhà nước đã và đang phát hành rất nhiều phương pháp để người dùng có thể tiếp cận tới quỹ BHXH, BHYT một cách đơn giản, nhanh gọn và tiện lợi nhất. 

Để sử dụng BHYT hiệu quả, người dân sẽ cần tới thăm khám tại các cơ sở Y tế đúng tuyến (Như đã đăng ký với cơ quan tổ chức trước đó), và sẽ được hưởng chế độ với chế độ thăm khám nằm đúng danh mục (sẽ được hưởng lợi tốt nhất). 

Các anh chị nhân viên cần lưu ý rằng, không phải hạng mục nào cũng sẽ được BHYT chi trả, đặc biệt ở tiền thuốc thang, hay các lần khám bệnh không ra bệnh. 

Do vậy, để nắm bắt rõ điều này, hãy tra cứu bảo hiểm ý tế, đồng thời hỏi ngay lễ tân bệnh viện khi thăm khám, để được hướng dẫn cụ thể nhất.

Ngoài ra, anh chị nhân viên cũng có thể hỏi thông tin chi tiết tại doanh nghiệp, bộ phận quản lý nhân sự để đảm bảo rằng mình nắm bắt đầy đủ thông tin về điều kiện để được hưởng lợi thăm khám sức khỏe cao nhất.

tra cứu bảo hiểm y tế

Tạm kết 

Với tình trạng dịch bệnh COVID-19 vẫn đang diễn ra cực kỳ phức tạp, do vậy phần lớn các nhân sự trong doanh nghiệp đều khá sốt ruột về quyền lợi y tế cá nhân, sẽ khiến công việc của ban quản lý nhân sự căng thẳng hơn rất nhiều, nhất là khi phải đi xử lý từng trường hợp và hồ sơ cá nhân. 

Để có thể thực hiện điều này dễ dàng hơn, xin kính mời anh chị chủ doanh nghiệp tham khảo thêm phần mềm AMIS HRM – Nền tảng quản trị nguồn nhân lực độc nhất, với phần mềm AMIS Bảo hiểm xã hội, kết nối với các cơ quan quản lý phúc lợi của nhà nước Việt Nam, hỗ trợ anh chị kiểm soát 100% dữ liệu thông tin nhân sự về chế độ BHXH, BHYT khi đang/ đã làm việc doanh nghiệp.

Ngoài ra, anh chị nhân viên cũng hoàn toàn có thể theo dõi, tra cứu bảo hiểm y tế, BHXH của mình trên ứng dụng AMIS Nhân viên, giảm thiểu thời gian hỏi bộ phận nhân sự, và có thể cập nhật khoản khấu trừ BHYT theo phiếu lương hàng tháng.

Vui lòng để lại thông tin, AMIS HRM sẽ liên hệ tư vấn tới quý anh chị chủ doanh nghiệp trong thời gian sớm nhất.

Tham khảo: LuatVietnam

Hội thảo Quản trị nguồn nhân lực: Tối ưu hiệu suất - Đẩy mạnh tốc độ - Triển khai nghiệp vụ phúc lợi & đãi ngộ